概要

 要介護（要支援）認定の新規・更新・変更申請を取り下げる場合の様式です。

提出枚数

1枚

受付窓口

高齢者支援課高齢者福祉グループ

受付時間

午前8時30分～午後5時15分

ダウンロード

介護保険（要介護認定・要支援認定・区分変更）申請取下書 (Wordファイル: 18.0KB)

記入例 介護保険（要介護認定・要支援認定・区分変更）申請取下書 (PDFファイル: 48.6KB)

この記事に関するお問い合わせ先

高齢者支援課
〒731-4292 広島県安芸郡
熊野町中溝一丁目1番1号
電話番号：082-820-5605
ファックス：082-854-8009
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